Bảo hiểm y tế cắt giảm chi trả một số thuốc điều trị ung thư

 Từ 1/1/2015 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi (BHYT) có hiệu lực, sẽ có nhiều loại thuốc ung thư bị cắt giảm khỏi danh sách chi trả của Quỹ BHYT. Bên cạnh đó, một số loại thuốc giảm mức chi trả, từ 100% xuống còn 30 - 50%.
Tại buổi họp báo cung cấp thông tin cho báo chí ngày 30/12, ông Phan Văn Toàn – Vụ phó Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết, Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 ban hành Danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế. Thông tư này có hiệu lực từ ngày 1/1/2015. 
 
  Bộ Y tế gặp mặt báo chí cung cấp thông tin y tế ngày 30/12. Ảnh: Đỗ Thoa
Bộ Y tế gặp mặt báo chí cung cấp thông tin y tế ngày 30/12. Ảnh: Đỗ Thoa

Theo đó, danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế gồm: 845 hoạt chất, 1.064 thuốc tân dược, 57 thuốc phóng xạ và hợp chất đánh dấu. Đồng thời, Thông tư cũng loại 111 thuốc bị ngừng cấp số đăng ký lưu hành hoặc số đăng ký lưu hành hết hiệu lực để đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả; bổ sung 37 thuốc thuộc nhiều chuyên khoa khác nhau nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị, phù hợp với sự phát triển khoa học của công nghiệp dược; bổ sung dạng dùng 22 thuốc và mở rộng tuyến sử dụng 77 thuốc để tạo điều kiện cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế được tiếp cận thuốc điều trị tại tuyến y tế cơ sở (như bệnh viện huyện, trạm y tế xã, phường); giảm bớt thời gian và chi phí đi lại cho người bệnh, góp phần giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên.

Như vậy, Danh mục thuốc mới này đã giảm cả về số lượng hoạt chất và thuốc được chi trả BHYT so với danh mục hiện nay. Danh mục thuốc được BHYT chi trả hiện hành có 900 hoạt chất với 1.143 thuốc. Điều này đồng nghĩa với việc một số thuốc điều trị bệnh khớp, ung thư, viêm gan... sẽ bị giảm chi trả từ 50-100% xuống còn 30-50%. Chẳng hạn, thuốc Etanercept chống thoái hóa khớp đường tiêm; thuốc điều trị ung thư phổi như erlotinib, gefitinib; thuốc điều trị ung thư vú trastuzumab đều bị giảm chi trả xuống còn 50%.
Trong số 25 thuốc này thì đó có 5 thuốc bổ sung mới mà trước đây quỹ bảo hiểm y tế chưa thanh toán nay quy định tỷ lệ thanh toán là 50%; 11 thuốc điều trị ung thư, chống thải ghép ngoài danh mục hiện nay quỹ bảo hiểm y tế đang thanh toán 50% theo qui định của Thông tư liên tịch số 09 ngày 14/8/2009 được đưa vào danh mục và vẫn giữ nguyên tỷ lệ thanh toán là 50%; 9 thuốc của danh mục thuốc tại Thông tư 31/2011/TT-BYT mà quỹ bảo hiểm y tế đang thanh toán 100% nay giảm tỷ lệ thanh toán xuống còn 30- 50% (gồm: 4 thuốc điều trị ung thư và 5 thuốc điều trị các bệnh khớp, viêm gan C, giải độc, điều trị thiếu hụt hormon tăng trưởng)...
Bộ Y tế nêu rõ: Để bảo đảm quyền lợi của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế trong giai đoạn chuyển tiếp, Bộ Y tế đã có hướng dẫn cụ thể việc triển khai Thông tư này. Trường hợp người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế vào viện trước ngày Thông tư này có hiệu lực nhưng còn đang điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh thì thực hiện theo quy định tại thông tư 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 cho đến khi người bệnh ra viện.
Riêng đối với bệnh nhân bị ung thư đang sử dụng 4 thuốc: Doxorubicin, Erlotinib, Gefitinib và Sorafenib tại cơ sở khám chữa bệnh trước thời điểm Thông tư số 40 có hiệu lực thì tiếp tục được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí theo qui định tại Thông tư số 31 cho đến hết liệu trình điều trị./.
 
Theo Đỗ Thoa/dangcongsan.vn
 
;